2022 : Comment faire cadre, bord, limite ?
Qu’est-ce qui fait cadre, qu’est-ce qui fait lieu, et qu’est-ce qui fait lien ?
La question du cadre revient régulièrement en institution, surtout au décours de passages à l’acte, de refus ou de comportements transgressifs de la part de certains patients — et d’autant plus s’ils sont violents.
Or, s’ils sont accueillis en institution, c’est qu’à un certain moment ils n’ont plus trouvé dans l’espace social et ses offres de soutien un cadre protecteur, c’est-à-dire un lieu et un lien rendant possible un traitement. Ces sujets, souvent, n’ont pas construit, ou ont perdu l’appui que représente un symptôme par lequel peut être localisée, appareillée une jouissance excédentaire. Jouissance qui est de l’ordre d’une auto-destruction, et qui de plus attaque les liens sociaux qui auraient pu la limiter. Les institutions peuvent être lieux qui rendent possible pour un sujet la construction d’un rapport plus stable avec lui-même, avec son corps, avec son monde. Ainsi pourra-t-il renouer, à son joint le plus intime, avec le sentiment de la vie.
Comment s’orienter ?
Qu’entend-t-on par cadre ? Un cadre institutionnel est un appareil symbolique qui se traduit en des règles inscrites dans un règlement valable pour tous. Il se présente comme ce à quoi doit se soumettre tout sujet, mais aussi comme ce qui lui délivre sa place. Il vise à une régulation de la jouissance en la normant.
La notion de bord, en revanche, est très différente. Dans le champ analytique, un bord ne peut être qu’une construction singulière, émanant du sujet. Un bord n’est pas une frontière, mais plutôt un littoral entre deux éléments qui ne sont pas de même nature – ainsi du bord de mer. Le bord est ce littoral entre ce qui relève du semblant, mixte de symbolique et d’imaginaire, et ce qui relève de la jouissance, du côté d’un réel hors-sens, impossible à supporter.
Comment s’y prendre ?
Que dit le sujet, même s’il parle peu ? Que montre-t-il ? Comment repérer les solutions que tente le sujet ? Comment les soutenir ? Comment se faire partenaire du sujet dans sa construction d’une formation symptomatique stable ?
Cela passe par l’attention portée aux détails. Quelle que soit sa fonction, chaque professionnel peut mettre en valeur dans des réunions cliniques les surprises, les trouvailles du patient – des mots pour nommer, des objets électifs pour condenser la jouissance, des bricolages pour appareiller, des circuits où le sujet engage son corps. C’est une clinique pragmatique : qu’est-ce qui marche avec ce patient, qu’est-ce qui ne marche pas ? ; qu’est-ce qui l’apaise, qu’est-ce qui le met hors de lui ?
Cette démarche pragmatique ne va pas sans faire un usage des règles de l’institution et des semblants qui y circulent. On s’en sert, mais sans trop y croire, en les maniant à chaque fois de la bonne manière. Chaque institution est singulière, elle a son histoire et ses moments de crise, elle ne peut tenir lieu d’idéal ou de modèle. Ainsi peut-elle donner sa place au style de chaque professionnel et à ses trouvailles, comme à celles du patient
.
Et bien sûr à ce qu’a d’unique, de singulier chaque patient.
